CKD患者的SHPT是指由CKD导致的甲状旁腺组织继发性增生、腺瘤形成及血清甲状旁腺激素（PTH）水平升高，是CKD患者常见且严重影响患者预后及生活质量的并发症之一¹。SHPT患者可表现出多系统损害的临床症状和体征，如骨痛、骨骼畸形、骨折、血管钙化、心脏钙化、皮肤瘙痒等²，增加了CKD患者的死亡率¹。

2021年我国血液透析在透患者74.9万例，且每年以约10%的速率增长³。其中约60%的患者存在SHPT⁴，而整体达标率（根据我国CKD矿物质和骨异常诊治指南：PTH达标范围为正常值的2-9倍，约150-600pg/mL）仅50%左右；若根据KDOQI指南规定：PTH达标范围为150-300pg/mL，达标率不足34%⁵。

目前用于治疗SHPT的药物包括活性维生素D及其类似物和拟钙剂，但活性维生素D及其类似物会增加血钙、血磷水平。拟钙剂又称为钙敏感受体（CaSR）激动剂，可以模拟钙作用于组织，通过激活器官组织中的CaSR，增加细胞内钙并减少PTH释放。该类药物不会增加肠道对钙、磷的吸收。¹

依特卡肽是一种新型、长效拟钙剂，半衰期3~4天，且不经细胞色素P450酶代谢⁶。III期研究⁷证实依特卡肽能有效降低PTH、成纤维细胞生长因子23（FGF23）及骨转换标志物，不劣于现有拟钙剂西那卡塞。随后研究^8-11进一步证实了依特卡肽在降低血清PTH水平，实现PTH达标上的优势。

网状Meta分析¹²发现在所有降PTH的药物（依特卡肽、西那卡塞与活性维生素D联用、西那卡塞、依伏卡塞和活性维生素D）治疗中依特卡肽能实现PTH达标可能性最高（77.8%）。真实世界中将西那卡塞转换成依特卡肽后可以实现PTH达标率约30%的提升^13-15。依特卡肽每周三次透析后静脉给药的方式，患者耐受度更高，减少了因胃肠道不耐受导致的停药率¹⁶，提高了患者的依从性和用药的便捷性¹⁷。

参考文献：

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